屏基與7-ELEVEN合作「及早救智」計畫邁向第三年,結合7-ELEVEN門市舉辦「好鄰居健康教室」,以趣味互動的方式進行失智症篩檢衛教、用藥安全、營養餐食等關卡,今年將在屏東縣33個鄉鎮市的7-ELEVEN門市及各社區據點舉辦超過百場,偏遠地區更有「OPEN小將行動服務車」上山下海為民眾服務。

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「好鄰居健康教室」失智症篩檢異常的民眾,屏基啟動「失智症整合照護服務」,轉介到由家醫科、神經內科醫師、護理師、心理師、社工組成的「失智症整合照顧團隊」,鼓勵民眾接受進一步檢查,同時配搭屏基院內整合放射科及檢驗科,開辦記憶門診,大幅減少了病患及家屬奔波醫院的次數及時間,縮短失智症確診時間,及早發現、及早治療。

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2成3篩出認知障礙 ?75%未能進一步確診

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根據屏基2015年起至2017年2月舉辦的394場’吸引逾1萬5千人參加的「好鄰居健康教室」中,共3,568人進行AD8極早期失智症量表篩檢,受測者平均年齡66.5歲,而量表得分2分以上、代表可能有認知障礙的異常個案計有232人、約23%。屏基臨床經驗發現,「75%的初篩異常的個案未能及時接受診斷治療,多因家屬在外地工作或沒時間、住家離醫療機構太遠、就醫流程太複雜或對失智症嚴重性了解不足等因素」,以致於無法及早確診是否罹患失智症,及早治療。

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屏基首創的「失智症整合照護服務模式」,從7-ELEVEN門市的「好鄰居健康教室」及社區據點開始進行失智症衛教及初篩,再由照顧團隊的個案管理師接手,服務初篩異常或有諮詢需求的民眾,視個案狀況及需求,安排就近到合作的基層診所就醫、或由醫師/心理師到宅訪視評估,排除其他疾病的可能性後,才安排個案到屏基接受神經內科的進一步檢查及門診,避免不必要檢查的醫療浪費。

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屏基神經內科主任詹智鈞表示,一般若要確診是否罹患失智症,民眾需完成醫師初診、抽血檢驗、電腦斷層掃瞄到心理測驗各項檢查,再回診由醫師診斷確診,照原本就醫流程,通常需要到醫院3、4次,花費將近2個月時間。

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屏基記憶門診整合流程 ?一次做完所有檢查

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詹智鈞指出,為了節省民眾時間及往返次數,屏基特別開辦記憶門診並整合簡化檢查流程,讓民眾一次做完所有檢查,最多讓民眾來醫院2次即可確診,大幅縮短確診時間,得以及早治療;並透過個案管理,提供確診者及其家屬衛教指導,再結合屏基作為屏東長照2.0點的A級社區整合型服務中心,即時提供家屬長期照護服務,進而達到「預防-發現-照顧」服務模式的及早救智目標。

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住內埔鄉68歲的洪先生,家中排行老大,未婚,過去一直在照顧臥床的父母,平日靠低收入戶補助生活,由於忙於照顧父母也讓洪先生的日常生活較為封閉,沒有社會互動,慢慢出現情緒起伏大、土地如何貸款健忘、反覆提問、甚至忘記關瓦斯就出門等狀況。去(105)年10月,洪先生的妹妹洪小姐參加了在7-ELEVEN學欣門市舉辦的「好鄰居健康教室」失智症衛教後,才發覺哥哥可能是罹患失智症,但當時洪先生忙於照顧工作,也認為失智症不是什麼問題,而一直拒絕屏基個管師的服務。去年底父親過世後,開始一人獨居,洪先生更頓失生活重心,失智症症狀變得更加嚴重。???

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直到今年春節過年期間,洪先生的其他手足返鄉相處後,也察覺大哥怎麼變得跟以前不一樣,連洪先生自己也感覺到自己「怪怪的」,這時洪小姐也藉機請其他手足勸服大哥接受屏基服務。在屏基個管師安排下,2月20日由家醫科張玉立醫師及心理師蔡孟蓉到宅訪視評估,並立即為洪先生預約了3月8日的記憶門診,同時進行抽血及電腦斷層檢查,後續則安排於3月23日回診看報告。顯示屏基啟動「失智症整合照顧服務模式」後,病患只要花1個月時間,到醫院1-2次即可確診,相較於原本診斷流程,大幅縮短病患確診時間。

屏基失智整合照顧,把社區、醫療及長照體系統整,減少患者及家屬的摸索。圖/屏東基督教醫院提供

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本息平均攤還法

每期償還固定的本息總額,但本金與利息所佔比例每期都不同,本金部分逐漸增加、利息部分則逐漸減少。

放款

是金融機構授信業務的其中一種,依期間的長短可分為短期授信、中期授信及長期授信,除此之外也可分為擔保授信及無擔保授信。

股票質借

當手中持有股票又有短期資金週轉的需求,可向銀行提出申請股票質押貸款,經銀行核淮後申請人持「證券存摺」向集保公司辦理質權設定完成後,銀行即可撥款。

信用評分

信用評分為衡量信用申請者違約或逾期風險所計算的一種數值。放款機構利用它對所有申請信用的消費者加以排序,決定信用申請者是否符合資格,及其可貸款金額與適用利率,銀行會依申請者的年資、薪資等等做一個快速篩選,一旦分數不足,即無法申請貸款。

保單借款

保險人有資金需求時,可以用自己的保單來向保險公司質借,只要被保險人投保超過一定期間,保單就有一定的價值準備金,保戶即可提出申請保單質借。

帳戶管理前置協商流程

銀行為節約成本所訂定,若存戶存款金額未達銀行標準,又沒有辦理銷戶,銀行就會收取帳戶管理費。一般申請貸款而辦理的帳戶,也會收取帳戶管理費。

票貼整合負債利率

憑未到期票據去銀行辦理貼現,但銀行通常會接受的客票必須是公司皆為正常營運的應收票據,此種借款方式即是「調現」、「票貼」。銀行通常僅會給予票款約八成的貸款額度,並需要以客票當作副擔保品,以票到期所回收的票款,來作為還款來源。如急需運用到現金,就可拿還未到期的票據先去銀行做抵押,換取資金靈活運用。

連帶保證人

按實務上的判例,連帶保證人等同於債務人,民法中未有「連帶保證人」的規定,針對連帶及保證於民法中的相關規範有債編第四節「多數債務人」與第二十四個人信用借貸最低利息節「保證」兩種定義。

連帶債務(即多數債務人)乃出自於民法§272條:數人負同一債務,明示對於債權人各負全部給付之責任者,為連帶債務。而保證之意義係出自於民法§739條:稱保證者,謂當事人約定,一方於他方之債務人不履行債務時,由其代負履行責任之契約。但保證人尚擁有先訴抗辯權,在債權人未就主債務人之財產強制執行而無效果以前,保證人對於債權人得拒絕清償(民法§745)。

由於保證人尚有保證人之先訴抗辯權保障權益,債權人針對債權保全時需先對主債務人之財產強制執行,待無效果後,方能對保證人之財產強制執行,債權回收上需耗費不少時間。故債權人多在契約中將保證人附帶「連帶」二字,使保證人成為連帶債務人,該筆債務成為連帶債務,造成連帶保證人與主借款人負同一債務的狀況,致達成民法§272條之要件。而連帶債務之債權人,得對於債務人中之一人或數人或其全體,同時或先後請求全部或一部之給付,連帶債務未全部履行前,全體債務人仍負連帶責任(民法§273),因此在法律關係上,連帶保證人等同於連帶債務人。

循環型貸款

貸款依還款方式可分為本息攤還貸款與循環型貸款,本息攤還貸款為核貸後依約定的貸款年限,按期攤還每期償還本金及利息;而循環型貸款則是指銀行核定一個額度,於額度內循環動用的貸款方式

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